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问卷调查
Q1
Q2
Q3
Q4
Q5
Q6
Q7
评估
根据调查结果，对各项内容进行评分，计算得出疾病概况的总分
Base data
性别
男
女
不愿透露
国家/地区
- 选择 -
阿富汗
阿尔巴尼亚
阿尔及利亚
安道尔
安哥拉
阿根廷
亚美尼亚
澳大利亚
奥地利
阿塞拜疆
巴哈马群岛
巴林
孟加拉国
巴巴多斯
白俄罗斯
比利时
伯利兹城
贝宁
不丹
博茨瓦纳
巴西
保加利亚
布基纳法索
布隆迪
佛得角
柬埔寨
喀麦隆
加拿大
乍得
智利
中国
哥伦比亚
科摩罗
刚果
哥斯达黎加
象牙海岸
克罗地亚
古巴
塞浦路斯
捷克共和国
丹麦
吉布提
多米尼加
多米尼加共和国
东帝汶
厄瓜多尔
埃及
萨尔瓦多
赤道几内亚
厄立特里亚国
爱沙尼亚
埃斯瓦蒂尼（前身为“斯威士兰”）
埃塞俄比亚
斐济
芬兰
法国
加蓬
冈比亚
格鲁吉亚
德国
加纳
希腊
格林纳达
危地马拉
几内亚
几内亚比绍
圭亚那
海地
教廷
洪都拉斯
匈牙利
冰岛
印度
印度尼西亚
伊拉克
以色列
意大利
牙买加
日本
约旦
哈萨克斯坦
肯尼亚
基里巴斯
科威特
吉尔吉斯斯坦
拉脱维亚
黎巴嫩
莱索托
利比里亚
利比亚
列支敦斯登
立陶宛
卢森堡
马达加斯加
马拉维
马来西亚
马尔代夫
马里
马耳他
马绍尔群岛
毛利塔尼亚
毛里求斯
墨西哥
摩纳哥
蒙古国
黑山共和国
摩洛哥
莫桑比克
纳米比亚
瑙鲁
尼泊尔
荷兰
新西兰
尼加拉瓜
尼日尔
尼日利亚
朝鲜
北马其顿
挪威
阿曼
巴基斯坦
帕劳
巴勒斯坦国
巴拿马
巴布新几内亚
巴拉圭
秘鲁
菲律宾
波兰
葡萄牙
卡塔尔
罗马尼亚
俄罗斯联邦
卢旺达
萨摩亚
圣马力诺
沙特阿拉伯
塞内加尔
塞尔维亚
塞舌尔
塞拉利昂
新加坡
斯洛伐克
斯洛文尼亚
所罗门群岛
索马里
南非
韩国
南苏丹
西班牙
斯里兰卡
苏丹
苏里南
瑞典
瑞士
塔吉克斯坦
泰国
多哥
汤加
突尼斯
土耳其
土库曼斯坦
图瓦卢
乌干达
乌克兰
阿拉伯联合酋长国
英国
美国
乌拉圭
乌兹别克斯坦
瓦努阿图
也门
赞比亚
津巴布韦
Q1
年龄
< 35 岁
35 - 44 岁
45 - 64 岁
> 64 岁
Q2
吸烟
否
每天少于 10 支香烟
每天 10-15 支香烟
每天 15 支以上香烟
Q3
糖尿病
否
糖尿病控制良好 (HbA1c<7%)
糖尿病控制不佳 (HbA1c>7%)
Q4
牙周炎引起的牙齿脱落
无牙齿脱落
牙齿脱落
Q5
牙菌斑严重沉积
< 10% 的牙齿部位
10 - 50% 的牙齿部位
> 50% 的牙齿部位
Q6
探诊出血
< 10% 的牙齿部位
10 - 50% 的牙齿部位
> 50% 的牙齿部位
Q7
探诊深度
< 4 毫米
-- 25
> 4 - 5 毫米
-- 26
局部牙齿部位 > 5 毫米
-- 27
整体牙齿部位 > 5 毫米
-- 28
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患者 ID
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